Apakšējā gremošanas trakta ķirurģija un proktoloģija
Resnās un taisnās zarnas vēža ķirurģiska ārstēšana
Zarnu vēzis ir viens no biežākajiem audzējiem — un viens no tiem, ko mūsdienās ārstē visveiksmīgāk, īpaši, ja atklāj laikus. Ārstēšanu plāno multidisciplinārs konsilijs, un lielākajai daļai pacientu operāciju var veikt laparoskopiski, saglabājot zarnu dabisko darbību.
Par saslimšanu
Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis tiek ārstēts atšķirīgi — taisnās zarnas audzējiem pirms operācijas bieži nepieciešama staru vai ķīmijterapija, un operācijas precizitāte (TME princips — audzēja izņemšana vienotā anatomiskā slānī) tieši nosaka rezultātu. Papildu pieredzi kolorektālajā ķirurģijā esmu guvis, stažējoties Ravennā, Itālijā.
Simptomi — kad vērsties pie ārsta
- Asiņošana no taisnās zarnas — galvenais brīdinājuma signāls
- Zarnu darbības izmaiņas ilgāk par dažām nedēļām
- Dzelzs deficīta anēmija bez skaidra iemesla
- Nepilnīgas iztukšošanās sajūta, gļotas
- Svara zudums, nespēks
Diagnostika
- Kolonoskopija ar biopsiju — diagnozes apstiprināšana
- CT (krūtis, vēders, iegurnis) — procesa izplatības novērtēšana
- Iegurņa MRI — obligāta taisnās zarnas audzējiem — nosaka operācijas un staru terapijas plānu
- Audzēja marķieri (CEA, CA 19-9) — sākotnējam līmenim un novērošanai ārstēšanas gaitā
Ārstēšana
- Multidisciplinārs konsilijsKatru gadījumu apspriež ķirurgs, onkologs un radiologs; plāns tiek pieņemts kopā ar pacientu.
- Staru/ķīmijterapija pirms operācijas (taisnajai zarnai)Samazina audzēju un recidīva risku; maziem agrīniem audzējiem dažkārt iespējama lokāla izņemšana caur tūpļa atveri.
- Laparoskopiska radikāla rezekcijaAudzēja izņemšana ar limfmezgliem; pētījumos pierādīts, ka laparoskopiskā pieeja onkoloģiski ir līdzvērtīga atvērtajai — ar vieglāku atveseļošanos.
- Sfinktera saglabāšanaLielākajai daļai pacientu no pastāvīgas stomas var izvairīties; ja pagaidu stoma ir nepieciešama, to parasti slēdz pēc dažiem mēnešiem.
Kā notiek operācija
Operācijas apjomu nosaka audzēja atrašanās vieta: izņem skarto zarnas posmu ar apasiņojošo zonu un limfmezgliem, pēc tam zarnu savieno. Taisnās zarnas vēzim strādāju pēc TME principa — tas ir mūsdienu kvalitātes standarts.
Atveseļošanās
- Stacionārā parasti 4–7 dienas; agrīna mobilizācija
- Parastā ikdiena 3–6 nedēļās
- Ja nepieciešams — ķīmijterapija pēc operācijas (lemj konsilijs pēc histoloģijas)
- Regulāra novērošana pēc plāna (kolonoskopija, CT, marķieri)
Nekavējoties meklējiet palīdzību
Asinis izkārnījumos ilgāk par pāris nedēļām nekad nav "vienkārši hemoroīdi", kamēr nav izmeklēts. Nāciet — izmeklēšana ir ātra un nesāpīga.
Izrunāsim Jūsu situāciju
Konsultācijā izvērtēsim izmeklējumus, pārrunāsim iespējas un kopā pieņemsim lēmumu.
Pieteikties konsultācijai