Apakšējā gremošanas trakta ķirurģija un proktoloģija
Anālā fistula un paraanālais abscess
Abscess ir akūts strutu uzkrājums pie tūpļa atveres — tas prasa neatliekamu atvēršanu. Fistula ir tā hroniskais turpinājums: sīks kanāls starp anālo kanālu un ādu, kas pats nekad neaizveras. Fistulas ārstēšana ir ķirurģiska — un tās mērķis ir ne tikai izārstēt, bet pilnībā saglabāt tualetes kontroli.
Par saslimšanu
Vairums fistulu sākas no sīko anālo dziedzeru iekaisuma. Pēc abscesa atvēršanas apmēram trešdaļai līdz pusei pacientu izveidojas fistula. Fistulas ir dažādas — no vienkāršām, virspusējām līdz sarežģītām, kas iet cauri slēdzējmuskulim; tieši fistulas gaita nosaka operācijas metodi, tāpēc pirms operācijas tā rūpīgi jāizmeklē.
Simptomi — kad vērsties pie ārsta
- Abscess: strauji pieaugošas, pulsējošas sāpes, pietūkums, drudzis
- Fistula: pastāvīgi vai periodiski izdalījumi, mitrums, veļas traipi
- Ādas kairinājums un nieze ap atveri
- Atkārtoti abscesi tajā pašā vietā
Diagnostika
- Klīniskā izmeklēšana — fistulas ārējās atveres un gaitas sākotnēja noteikšana
- Endoanālā ultrasonogrāfija — fistulas gaitas attiecība pret slēdzējmuskuli
- Iegurņa MRI — sarežģītu un recidivējošu fistulu precīzai kartēšanai pirms operācijas
Ārstēšana
- Abscess — neatliekama atvēršana un drenāžaStrutu uzkrājumu nedrīkst "pārsēdēt" ar antibiotikām — jo ātrāk atver, jo mazāks komplikāciju risks.
- Vienkārša fistulaFistulas kanāla atvēršana (fistulotomija) — īsa operācija ar ļoti labiem rezultātiem, ja fistula neskar būtisku slēdzējmuskuļa daļu.
- Sarežģīta fistula — pa etapiemVispirms drenējošais setons (mīksta lente kanālā), kas nomierina iekaisumu; pēc tam sfinkteri saudzējoša operācija. Tas prasa pacietību, bet pasargā kontroli.
Kā notiek operācija
Operācijas notiek dienas stacionārā vai ar īsu hospitalizāciju. Sarežģītu fistulu ārstēšana var prasīt vairākus etapus — to atklāti izrunājam jau pirmajā konsultācijā.
Atveseļošanās
- Brūces kopšana un siltas sēžamās vanniņas — galvenais dzīšanas posmā
- Ikdienas aktivitātes dažu dienu laikā; pilnīga sadzīšana — vairākas nedēļas
- Recidīvs ir iespējams — tāpēc svarīgas kontroles vizītes
Nekavējoties meklējiet palīdzību
Strauji pieaugošas sāpes ar drudzi tūpļa rajonā — iespējams abscess: vērsieties pie ārsta nekavējoties, negaidiet.
Izrunāsim Jūsu situāciju
Konsultācijā izvērtēsim izmeklējumus, pārrunāsim iespējas un kopā pieņemsim lēmumu.
Pieteikties konsultācijai