Augšējā gremošanas trakta ķirurģija
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERS)
GERS ir viena no biežākajām gremošanas trakta slimībām: barības vada apakšējais slēdzējmehānisms vairs nenotur kuņģa saturu, un tas regulāri ieplūst atpakaļ barības vadā. Tā ir mehāniska problēma — un tieši tāpēc pareizi izvēlētiem pacientiem to var atrisināt ķirurģiski.
Kopsavilkums
- GERD ir stāvoklis, kad kuņģa saturs regulāri atgriežas barības vadā. Galvenās izpausmes ir grēmas, skābas atraugas un sāpes aiz krūšu kaula.
- Skābi nomācošie medikamenti (PPI) mazina simptomus, bet nenovērš cēloni. Ja grēmas atgriežas katru reizi pēc zāļu pārtraukšanas, jāmeklē hiatālā trūce.
- Operācija (fundoplikācija) atjauno dabisko vārstuli un ir risinājums tiem, kam zāles vairs nepalīdz. Konsultācija Rīgā: +371 2330 4440.
Par saslimšanu
Ilgstošs reflukss nav tikai diskomforts: tas var izraisīt barības vada iekaisumu, sašaurinājumu un gļotādas pārmaiņas (Bareta barības vads), kas prasa regulāru kontroli. Medikamenti (protonu sūkņa inhibitori) samazina skābi, bet neaptur pašu atvilni — tāpēc daļai pacientu ar tiem nepietiek.
Simptomi — kad vērsties pie ārsta
- Grēmas divas reizes nedēļā vai biežāk
- Kuņģa satura atvilnis — arī naktī, guļus stāvoklī
- Simptomi neatkāpjas no zālēm vai atgriežas, tās pārtraucot
- Hronisks klepus, aizsmakums, kakla kasīšanās — netipiskās izpausmes
- Nevēlēšanās visu mūžu lietot medikamentus
Diagnostika
- Gastroskopija — novērtē gļotādas bojājumu, izslēdz Bareta barības vadu, nosaka trūces lielumu
- 24 stundu pH-impedances monitorings — objektīvi pierāda refluksu — bez tā operāciju neplāno
- Augstas izšķirtspējas manometrija — pārbauda barības vada motoriku un nosaka manšetes veidu (pilna vai daļēja)
- Rentgens ar kontrastvielu — anatomijas un trūces novietojuma izvērtēšanai
Ārstēšana
- Dzīvesveids un medikamenti — vienmēr pirmais solisDaudziem pacientiem ar to pietiek. Ja simptomi ir labi kontrolēti un tas Jūs apmierina — operācija nav nepieciešama.
- Laparoskopiskā fundoplikācijaKad zāles nepalīdz, ir izteikts atvilnis vai netipiski simptomi — operācija atjauno dabisko vārstuli un ārstē cēloni, nevis simptomus. Vienmēr kopā ar hiatālās trūces korekciju.
Kā notiek operācija
Laparoskopiski, caur nelieliem iegriezumiem, kuņģa augšdaļu aptin ap barības vada apakšējo daļu — pilnā (360°, Nissen) vai daļējā (270°, Toupet) manšetē; izvēli nosaka manometrijas rezultāts. Vienlaikus vienmēr tiek koriģēta arī diafragmas atvere — bez tā manšete ilgtermiņā netur. Operācija ilgst apmēram stundu.
Atveseļošanās
- Mājās tajā pašā dienā vai pēc 1 nakts stacionārā
- Mīksta pārtika 2–3 nedēļas, pakāpeniski atgriežoties pie parastā uztura
- Rīšanas grūtības parasti izteiktākās 1.–2. nedēļā un izzūd līdz 6. nedēļai
- Darbā pēc ~1 nedēļas; smagumi — pēc 6 nedēļām
- Rezultāti: 85–95% pacientu simptomi izzūd vai būtiski mazinās; lielākā daļa var atteikties no ikdienas zālēm
Izrunāsim Jūsu situāciju
Konsultācijā izvērtēsim izmeklējumus, pārrunāsim iespējas un kopā pieņemsim lēmumu.
Pieteikties konsultācijai