Cilvēks atnāk uz vēdera dobuma ultrasonogrāfiju cita iemesla dēļ, un aprakstā parādās akmeņi. Sūdzību nav. Ar šo jautājumu pie manis nāk bieži, un atbilde biežāk ir „novērosim”, nekā daudzi gaida.
Sākuma punkts: akmeņi paši par sevi nav slimība
Žultsakmeņi ir ļoti izplatīti, un liela daļa cilvēku ar tiem nodzīvo visu mūžu bez nevienas lēkmes. Šādus akmeņus sauc par asimptomātiskiem jeb „klusiem”. Būtiskais: tikai nelielai daļai cilvēku katru gadu rodas sūdzības — un tieši tāpēc profilaktiska operācija visiem nav pamatota. EASL vadlīnijās standarta pieeja asimptomātiskiem akmeņiem ir novērošana, nevis operācija[1].
Svarīga nianse, kuru bieži nepasaka: kad akmeņi vienreiz sāk izraisīt lēkmes, tie vairs „neatgriežas klusumā”. Robeža starp asimptomātisku un simptomātisku slimību tiek šķērsota vienā virzienā.
Vispirms — vai akmeņi tiešām ir „klusi”
Pusē konsultāciju par „nejauši atrastiem akmeņiem” cilvēks pēc rūpīgas iztaujāšanas atceras lēkmi. Bieži to notur par saindēšanos vai gastrītu.
Tāpēc pirms lēmuma es vienmēr pārbaudu, vai kādreiz nav bijušas:
noturīgas sāpes labajā paribē, kas ilga vairāk par pusstundu;
nakts sāpes pēc trekna ēdiena;
sāpes ar sliktu dūšu, kuras pārgāja pašas dažu stundu laikā;
epizode, kad „saindējos”, bet caurejas nebija.
Ja kaut viena tāda epizode bija, akmeņi vairs nav klusi, un saruna notiek pēc citiem noteikumiem.
Kad novērošana ir pareizā izvēle
Ja lēkmju nav bijis, akmeņi atrasti nejauši un nav neviena no turpmāk minētajiem apstākļiem — novērojam. Praksē tas nozīmē:
regulāra ultrasonogrāfija „kontrolei” nav vajadzīga — akmeņu skaits un izmērs paši par sevi taktiku nemaina;
diēta nav jāievēro pastāvīgi, bet lielas, ļoti treknas maltītes var izraisīt lēkmi;
svarīgi ir zināt lēkmes pazīmes un to, ko darīt, ja tā sākas — tas ir vērtīgāk par jebkuru kontroles izmeklējumu;
ja parādās pirmā lēkme, atgriežamies pie sarunas jau no cita sākumpunkta.
Kad par operāciju ir vērts runāt arī bez lēkmēm
Šeit ir situācijas, kurās gaidīšanas cena ir augstāka nekā parasti. Katra no tām ir individuāli izvērtējama — tas nav automātisks nosūtījums uz operāciju.
Situācija
Kāpēc tas maina lēmumu
Polips kopā ar akmeņiem, īpaši 10 mm vai lielāks
Šeit rīkojas pēc polipu, nevis akmeņu vadlīnijām[2]
Kalcificēta („porcelāna”) žultspūšļa siena
Prasa atsevišķu izvērtēšanu; lēmumu pieņem pēc kalcifikācijas veida un riska
Hroniska hemolīze (sferocitoze, sirpjveida šūnu anēmija)
Akmeņi veidojas agri; operāciju bieži plāno kopā ar hematologu
Plānota bariatriskā operācija vai liela svara zaudēšana
Jau esoši asimptomātiski akmeņi ir riska faktors turpmākām sūdzībām[4]
Gaidāma ilga uzturēšanās tālu no ķirurģiskas palīdzības
Komplikācijas tālu no slimnīcas rada papildu risku
Plānota cita vēdera dobuma operācija
Dažreiz saprātīgi apvienot; lemj konkrētajā situācijā
Kas šajā sarakstā nav iekļauts: liels akmeņu skaits, „akmens ir liels”, cukura diabēts pats par sevi un vecums. Šie argumenti izskan bieži, bet paši par sevi asimptomātiskā gadījumā operāciju nepamato.
Kā es pieņemu šo lēmumu kopā ar pacientu
Es neizmantoju formulējumu „jums vajag operāciju” cilvēkam bez sūdzībām. Ir divi scenāriji, abiem ir trūkumi.
Novērot — nekāda operācijas riska šodien. Cena: pastāv iespēja, ka kādreiz sāksies lēkme, un tā var sākties nepiemērotā brīdī.
Operēt plānveidā — jautājums atkrīt. Cena: operācija cilvēkam, kuram tā, iespējams, nekad nebūtu bijusi vajadzīga, ar visiem tās riskiem.
Bez sūdzībām pirmā izvēle ir novērošana. Tā mainās, ja parādās kāds no tabulā minētajiem apstākļiem vai ja pati dzīves situācija padara neatliekamu operāciju īpaši nevēlamu.
Neatkarīgi no izvēlētās taktikas — ja parādās sāpes labajā paribē, kas ilgst vairāk par 5–6 stundām, drudzis, dzelte, tumšs urīns vai atkārtota vemšana, jāvēršas pēc palīdzības nekavējoties. Novērošana nozīmē neoperēt, nevis ignorēt simptomus.
Kas jāņem līdzi uz konsultāciju
Ultrasonogrāfijas aprakstu ar akmeņu izmēru un žultspūšļa sienas biezumu, iepriekšējos aprakstus salīdzināšanai, ja tādi ir, un asins analīzes ar bilirubīnu un aknu rādītājiem. Un — pārdomājiet iepriekš, vai kādreiz nav bijusi tā pati epizode, ko tolaik nosaucāt par saindēšanos.
Biežākie jautājumi
Cik bieži klusie akmeņi sāk sāpēt?Katru gadu tikai neliela daļa sāk izraisīt sūdzības, tāpēc profilaktiska operācija visiem nav pamatota[1]. Precīzu skaitli konkrētam cilvēkam neviens pateikt nevar.
Vai jāveic kontroles ultrasonogrāfija katru gadu?Ja akmeņi ir klusi un nav polipu, regulāra kontrole nav nepieciešama. Akmeņu skaits un izmērs taktiku nemaina.
Vai jāievēro diēta, ja akmeņi ir, bet lēkmju nav?Pastāvīga stingra diēta nav vajadzīga. Ir vērts izvairīties no lielām, ļoti treknām maltītēm un neizlaist ēdienreizes.
Man ir cukura diabēts. Vai tāpēc jāoperē?Pats par sevi diabēts asimptomātisku akmeņu gadījumā operāciju nepamato. Lēmumu pieņem, izvērtējot visu situāciju kopumā.
Dr. Sergejs Šapovalovs — ķirurgs. Raksts sagatavots pēc EASL 2016. gada vadlīnijām par žultsakmeņiem un 2022. gada Eiropas vadlīnijām par žultspūšļa polipiem; atsauces raksta beigās.
Konsultācija pie Dr. Sergeja Šapovalova Vēdera dobuma ķirurga konsultācija: izvērtēju ultrasonogrāfiju un analīzes, un kopā izlemjam par taktiku. Pieraksts: +371 2330 4440 vai piearsta.lv
Literatūra
EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016;65(1):146–181. doi:10.1016/j.jhep.2016.03.005
Foley KG, Lahaye MJ, Thoeni RF, et al. Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE. Eur Radiol. 2022;32(5):3358–3368. doi:10.1007/s00330-021-08384-w
Yuan S, Gill D, Giovannucci EL, Larsson SC. Obesity, Type 2 Diabetes, Lifestyle Factors, and Risk of Gallstone Disease: A Mendelian Randomization Investigation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(3):e529–e537. doi:10.1016/j.cgh.2020.12.034
Haal S, Guman MSS, Bruin S, et al. Risk Factors for Symptomatic Gallstone Disease and Gallstone Formation After Bariatric Surgery. Obes Surg. 2022;32(4):1270–1278. doi:10.1007/s11695-022-05947-8
Krawczyk M, Niewiadomska O, Jankowska I, et al. Common variant p.D19H of the hepatobiliary sterol transporter ABCG8 increases the risk of gallstones in children. Liver Int. 2022;42(7):1585–1592. doi:10.1111/liv.15186
Batista JVGF, Arcanjo GS, Batista THC, et al. Influence of UGT1A1 promoter polymorphism, α-thalassemia and β-haplotype in bilirubin levels and cholelithiasis in a large sickle cell anemia cohort. Ann Hematol. 2021;100(4):903–911. doi:10.1007/s00277-021-04422-1
Kellil T, Chaouch MA, Aloui E, et al. Incidence and Preoperative Predictor Factors of Gallbladder Cancer Before Laparoscopic Cholecystectomy: a Systematic Review. J Gastrointest Cancer. 2021;52(1):68–72. doi:10.1007/s12029-020-00524-7
Chen SY, Huang R, Kallini J, et al. Outcomes Following Percutaneous Cholecystostomy Tube Placement for Acalculous Versus Calculous Cholecystitis. World J Surg. 2022;46(8):1886–1895. doi:10.1007/s00268-022-06566-1
Hart R, Senapathi SH, Satchell EK, et al. The Role of Cholecystectomy in Hyperkinetic Gallbladder: A Retrospective Cohort Study in a Rural Hospital. Cureus. 2022;14(9):e29778. doi:10.7759/cureus.29778
Okamoto K, Suzuki K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):55–72. doi:10.1002/jhbp.516
Miura F, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):31–40. doi:10.1002/jhbp.509
Pucher PH, Brunt LM, Fanelli RD, Asbun HJ, Aggarwal R. SAGES expert Delphi consensus: critical factors for safe surgical practice in laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2015;29(11):3074–3085. doi:10.1007/s00464-015-4079-z
Motter SB, de Figueiredo SMP, Marcolin P, et al. Fenestrating vs reconstituting laparoscopic subtotal cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2024;38(12):7475–7485. doi:10.1007/s00464-024-11225-8
Van de Loock L, Beckers Perletti L, Rashidian N, Fierens K, Maertens V. Advantages of routine intraoperative cholangiography in a teaching hospital. Surg Endosc. 2025;39(10):6541–6548. doi:10.1007/s00464-025-12071-y
Mao F, Zhang D, Huang X, et al. Analysis of the incidence of post-cholecystectomy diarrhea and its influencing factors in Hainan Province. BMC Gastroenterol. 2025;25(1):244. doi:10.1186/s12876-025-03810-5
Arora D, Kaushik R, Kaur R, Sachdev A. Post-cholecystectomy syndrome: A new look at an old problem. J Minim Access Surg. 2018;14(3):202–207. doi:10.4103/jmas.JMAS_92_17
Человек пришёл на УЗИ брюшной полости совсем по другому поводу, и в описании появились камни. Жалоб нет. С этим ко мне приходят часто, и ответ чаще оказывается «понаблюдаем», чем многие ожидают.
Отправная точка: камни сами по себе не болезнь
Желчные камни очень распространены, и значительная часть людей живёт с ними всю жизнь без единого приступа. Такие камни называют бессимптомными, или «молчащими». Важно, что лишь малая часть таких камней со временем начинает болеть — именно поэтому оперировать всех не нужно. В рекомендациях EASL стандартный подход к бессимптомным камням — наблюдение, а не операция[1].
Важный нюанс, который часто не проговаривают: когда камни один раз начали давать приступы, снова «молчащими» они уже не станут.
Сначала — действительно ли камни «молчащие»
Половина консультаций про «случайно найденные камни» заканчивается тем, что при подробном расспросе человек вспоминает приступ. Часто его принимают за отравление или гастрит.
Поэтому до решения я всегда проверяю, не было ли когда-нибудь:
стойкой боли в правом подреберье дольше получаса;
ночной боли после жирного ужина;
боли с тошнотой, которая прошла сама за несколько часов;
эпизода «отравился», но без поноса.
Если хотя бы один такой эпизод был, камни уже не молчащие, и разговор идёт по другим правилам.
Когда наблюдение — правильный выбор
Если приступов не было, камни нашли случайно и нет перечисленных ниже обстоятельств, наблюдаем. На практике это значит:
регулярные УЗИ «для контроля» не нужны — число и размер камней сами по себе тактику не меняют;
строгая диета не нужна, но большие порции жирной еды могут вызвать приступ;
важно знать признаки приступа и что делать, если он начался, — это ценнее любого контрольного обследования;
если появился первый приступ, возвращаемся к разговору об операции.
Когда об операции стоит говорить и без приступов
Есть ситуации, в которых цена ожидания выше обычной. Каждая оценивается индивидуально — это не автоматическое направление на операцию.
Ситуация
Почему это меняет решение
Полип вместе с камнями, особенно 10 мм и больше
Здесь действуют по рекомендациям для полипов, а не для камней[2]
Кальцинированная («фарфоровая») стенка пузыря
Требует отдельной оценки; решение по типу кальцификации и риску
Камни образуются рано; операцию часто планируют вместе с гематологом
Бариатрическая операция или значительное снижение веса
Бессимптомные камни повышают риск жалоб после операции[4]
Предстоит долгое пребывание вдали от хирургической помощи
Развитие острого осложнения там, где нет больницы, — отдельный риск
Планируется другая операция на животе
Иногда разумно объединить; решают в конкретной ситуации
Чего в этом списке нет: большого количества камней, «камень крупный», сахарного диабета самого по себе и возраста. Эти доводы звучат часто, но сами по себе при бессимптомных камнях операцию не обосновывают.
Как я принимаю это решение вместе с пациентом
Я не говорю «вам нужна операция» человеку без жалоб. У нас два пути, и у каждого свои риски.
Наблюдать — никакого операционного риска сегодня. Цена: возможно, когда-нибудь начнётся приступ, и начаться он может в неудобный момент.
Оперировать планово — вопрос закрыт. Цена: операция, которая человеку могла никогда не понадобиться, со всеми её рисками.
Без жалоб выбор по умолчанию — первый. Он меняется, если появляется одно из обстоятельств, перечисленных в таблице выше, или если сама жизненная ситуация делает срочную операцию особенно нежелательной.
Независимо от выбранной тактики — если боль в правом подреберье длится дольше 5–6 часов, появились температура, желтуха, тёмная моча или повторная рвота, обращаться за помощью нужно немедленно. Наблюдать — не оперировать, но и не игнорировать симптомы.
Что взять на консультацию
Описание УЗИ с размером камней и толщиной стенки пузыря, прежние описания для сравнения, если они есть, и анализы крови на билирубин и печёночные пробы. И — подумайте заранее, не было ли когда-то того самого эпизода, который вы тогда назвали отравлением.
Частые вопросы
Как часто молчащие камни начинают болеть?Лишь малая часть таких камней начинает болеть, поэтому профилактическая операция для всех не обоснована[1]. Точную цифру для конкретного человека назвать нельзя.
Нужно ли делать контрольное УЗИ каждый год?Если камни молчащие и полипов нет, регулярный контроль не нужен. Число и размер камней тактику не меняют.
Нужна ли диета, если камни есть, а приступов нет?Постоянная строгая диета не нужна. Стоит избегать очень жирной еды большими порциями и не пропускать приёмы пищи.
У меня диабет. Это повод оперировать?Сам по себе диабет при бессимптомных камнях операцию не обосновывает. Решение принимают, оценивая всю ситуацию целиком.
Д-р Сергей Шаповалов — хирург. Статья подготовлена по рекомендациям EASL 2016 года по желчным камням и европейским рекомендациям 2022 года по полипам желчного пузыря; источники в конце.
Консультация у д-ра Сергея Шаповалова Консультация абдоминального хирурга: оцениваю УЗИ и анализы, тактику решаем вместе. Запись: +371 2330 4440 или piearsta.lv
Литература
EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016;65(1):146–181. doi:10.1016/j.jhep.2016.03.005
Foley KG, Lahaye MJ, Thoeni RF, et al. Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE. Eur Radiol. 2022;32(5):3358–3368. doi:10.1007/s00330-021-08384-w
Yuan S, Gill D, Giovannucci EL, Larsson SC. Obesity, Type 2 Diabetes, Lifestyle Factors, and Risk of Gallstone Disease: A Mendelian Randomization Investigation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(3):e529–e537. doi:10.1016/j.cgh.2020.12.034
Haal S, Guman MSS, Bruin S, et al. Risk Factors for Symptomatic Gallstone Disease and Gallstone Formation After Bariatric Surgery. Obes Surg. 2022;32(4):1270–1278. doi:10.1007/s11695-022-05947-8
Krawczyk M, Niewiadomska O, Jankowska I, et al. Common variant p.D19H of the hepatobiliary sterol transporter ABCG8 increases the risk of gallstones in children. Liver Int. 2022;42(7):1585–1592. doi:10.1111/liv.15186
Batista JVGF, Arcanjo GS, Batista THC, et al. Influence of UGT1A1 promoter polymorphism, α-thalassemia and β-haplotype in bilirubin levels and cholelithiasis in a large sickle cell anemia cohort. Ann Hematol. 2021;100(4):903–911. doi:10.1007/s00277-021-04422-1
Kellil T, Chaouch MA, Aloui E, et al. Incidence and Preoperative Predictor Factors of Gallbladder Cancer Before Laparoscopic Cholecystectomy: a Systematic Review. J Gastrointest Cancer. 2021;52(1):68–72. doi:10.1007/s12029-020-00524-7
Chen SY, Huang R, Kallini J, et al. Outcomes Following Percutaneous Cholecystostomy Tube Placement for Acalculous Versus Calculous Cholecystitis. World J Surg. 2022;46(8):1886–1895. doi:10.1007/s00268-022-06566-1
Hart R, Senapathi SH, Satchell EK, et al. The Role of Cholecystectomy in Hyperkinetic Gallbladder: A Retrospective Cohort Study in a Rural Hospital. Cureus. 2022;14(9):e29778. doi:10.7759/cureus.29778
Okamoto K, Suzuki K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):55–72. doi:10.1002/jhbp.516
Miura F, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):31–40. doi:10.1002/jhbp.509
Pucher PH, Brunt LM, Fanelli RD, Asbun HJ, Aggarwal R. SAGES expert Delphi consensus: critical factors for safe surgical practice in laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2015;29(11):3074–3085. doi:10.1007/s00464-015-4079-z
Motter SB, de Figueiredo SMP, Marcolin P, et al. Fenestrating vs reconstituting laparoscopic subtotal cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2024;38(12):7475–7485. doi:10.1007/s00464-024-11225-8
Van de Loock L, Beckers Perletti L, Rashidian N, Fierens K, Maertens V. Advantages of routine intraoperative cholangiography in a teaching hospital. Surg Endosc. 2025;39(10):6541–6548. doi:10.1007/s00464-025-12071-y
Mao F, Zhang D, Huang X, et al. Analysis of the incidence of post-cholecystectomy diarrhea and its influencing factors in Hainan Province. BMC Gastroenterol. 2025;25(1):244. doi:10.1186/s12876-025-03810-5
Arora D, Kaushik R, Kaur R, Sachdev A. Post-cholecystectomy syndrome: A new look at an old problem. J Minim Access Surg. 2018;14(3):202–207. doi:10.4103/jmas.JMAS_92_17
Someone has an abdominal ultrasound for another reason, and the report shows stones. No symptoms. I see this question often, and the answer is "we watch" more often than people expect.
Starting point: stones by themselves are not a disease
Gallstones are very common, and many people live with them all their lives without a single attack. Such stones are called asymptomatic, or "silent". What matters is that only a small proportion become symptomatic each year — which is exactly why prophylactic surgery for everyone is not justified. In the EASL guidelines the standard approach to asymptomatic stones is observation, not surgery[1].
One nuance that often goes unsaid: once stones have started causing attacks, they do not go back to being silent. The line between asymptomatic and symptomatic disease is crossed in one direction only.
First — are the stones really silent
In half of consultations about "incidentally found stones", detailed questioning reveals a past attack. It was often put down to food poisoning or gastritis.
So before any decision I always check for a history of:
steady pain in the right upper abdomen lasting more than half an hour;
night pain after a fatty dinner;
pain with nausea that settled by itself within a few hours;
an episode of "food poisoning" without diarrhoea.
If even one such episode occurred, the stones are no longer silent, and the discussion changes.
When watching is the right choice
If there has never been an attack, the stones are an incidental finding, and none of the circumstances below apply — we watch. In practice that means:
routine follow-up ultrasounds are not needed — the number and size of stones do not by themselves change the plan;
a permanent diet is not required, but large, very fatty meals can trigger an attack;
knowing the signs of an attack and what to do if one starts matters more than any follow-up scan;
if a first attack occurs, we return to the conversation from a different starting point.
When surgery is worth discussing even without attacks
There are situations where the cost of waiting is higher than usual. Each is assessed individually — this is not an automatic referral for surgery.
Situation
Why it changes the decision
A polyp together with stones, especially 10 mm or larger
Polyp guidance applies here, not gallstone guidance[2]
A calcified ("porcelain") gallbladder wall
Needs separate assessment; the decision rests on the type of calcification and the risk
Stones form early; surgery is often planned with a haematologist
Planned bariatric surgery or major weight loss
Existing asymptomatic stones are a risk factor for later symptoms[4]
A long stay far from surgical care
Developing an emergency complication where there is no hospital is a risk in itself
Another abdominal operation is planned
May be combined, case by case
What is not on this list: a large number of stones, "the stone is big", diabetes on its own, and age. These arguments come up often, but on their own they do not justify surgery for asymptomatic stones.
How I make this decision with the patient
I do not tell someone without symptoms that they "need an operation". There are two scenarios on the table, and both have a cost.
Watch — no operative risk today. The cost: an attack may eventually happen, often at an inconvenient moment.
Operate electively — the issue is resolved. The cost: an operation for someone who might never have needed one, with all the risks that carries.
Without symptoms, the default is the first. It changes if one of the circumstances in the table above appears, or if the person's own situation makes an emergency operation particularly undesirable.
Whichever approach is chosen — if pain in the right upper abdomen lasts more than 5–6 hours, or there is fever, jaundice, dark urine or repeated vomiting, seek help immediately. Watching means not operating; it does not mean ignoring symptoms.
What to bring to the consultation
The ultrasound report with stone size and gallbladder wall thickness, earlier reports for comparison if you have them, and blood tests including bilirubin and liver tests. Also consider whether you ever put an episode down to food poisoning.
Frequently asked questions
How often do silent stones start to hurt?Only a small proportion become symptomatic each year, which is why prophylactic surgery for everyone is not justified[1]. No one can give an exact figure for an individual.
Do I need a follow-up ultrasound every year?If the stones are silent and there are no polyps, routine follow-up is not needed. The number and size of stones do not change the plan.
Do I need a diet if I have stones but no attacks?A permanent strict diet is not needed. It is worth avoiding large, very fatty meals and not skipping meals.
I have diabetes. Is that a reason to operate?Diabetes on its own does not justify surgery for asymptomatic stones. I consider the whole picture.
Dr. Sergejs Šapovalovs — surgeon. Based on the EASL 2016 gallstone guidelines and the 2022 European guidelines on gallbladder polyps; references at the end.
Consultation with Dr. Sergejs Šapovalovs Abdominal surgery consultation: I review your ultrasound and blood tests, and we decide on the plan together. Booking: +371 2330 4440 or piearsta.lv
References
EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016;65(1):146–181. doi:10.1016/j.jhep.2016.03.005
Foley KG, Lahaye MJ, Thoeni RF, et al. Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE. Eur Radiol. 2022;32(5):3358–3368. doi:10.1007/s00330-021-08384-w
Yuan S, Gill D, Giovannucci EL, Larsson SC. Obesity, Type 2 Diabetes, Lifestyle Factors, and Risk of Gallstone Disease: A Mendelian Randomization Investigation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(3):e529–e537. doi:10.1016/j.cgh.2020.12.034
Haal S, Guman MSS, Bruin S, et al. Risk Factors for Symptomatic Gallstone Disease and Gallstone Formation After Bariatric Surgery. Obes Surg. 2022;32(4):1270–1278. doi:10.1007/s11695-022-05947-8
Krawczyk M, Niewiadomska O, Jankowska I, et al. Common variant p.D19H of the hepatobiliary sterol transporter ABCG8 increases the risk of gallstones in children. Liver Int. 2022;42(7):1585–1592. doi:10.1111/liv.15186
Batista JVGF, Arcanjo GS, Batista THC, et al. Influence of UGT1A1 promoter polymorphism, α-thalassemia and β-haplotype in bilirubin levels and cholelithiasis in a large sickle cell anemia cohort. Ann Hematol. 2021;100(4):903–911. doi:10.1007/s00277-021-04422-1
Kellil T, Chaouch MA, Aloui E, et al. Incidence and Preoperative Predictor Factors of Gallbladder Cancer Before Laparoscopic Cholecystectomy: a Systematic Review. J Gastrointest Cancer. 2021;52(1):68–72. doi:10.1007/s12029-020-00524-7
Chen SY, Huang R, Kallini J, et al. Outcomes Following Percutaneous Cholecystostomy Tube Placement for Acalculous Versus Calculous Cholecystitis. World J Surg. 2022;46(8):1886–1895. doi:10.1007/s00268-022-06566-1
Hart R, Senapathi SH, Satchell EK, et al. The Role of Cholecystectomy in Hyperkinetic Gallbladder: A Retrospective Cohort Study in a Rural Hospital. Cureus. 2022;14(9):e29778. doi:10.7759/cureus.29778
Okamoto K, Suzuki K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):55–72. doi:10.1002/jhbp.516
Miura F, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):31–40. doi:10.1002/jhbp.509
Pucher PH, Brunt LM, Fanelli RD, Asbun HJ, Aggarwal R. SAGES expert Delphi consensus: critical factors for safe surgical practice in laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2015;29(11):3074–3085. doi:10.1007/s00464-015-4079-z
Motter SB, de Figueiredo SMP, Marcolin P, et al. Fenestrating vs reconstituting laparoscopic subtotal cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2024;38(12):7475–7485. doi:10.1007/s00464-024-11225-8
Van de Loock L, Beckers Perletti L, Rashidian N, Fierens K, Maertens V. Advantages of routine intraoperative cholangiography in a teaching hospital. Surg Endosc. 2025;39(10):6541–6548. doi:10.1007/s00464-025-12071-y
Mao F, Zhang D, Huang X, et al. Analysis of the incidence of post-cholecystectomy diarrhea and its influencing factors in Hainan Province. BMC Gastroenterol. 2025;25(1):244. doi:10.1186/s12876-025-03810-5
Arora D, Kaushik R, Kaur R, Sachdev A. Post-cholecystectomy syndrome: A new look at an old problem. J Minim Access Surg. 2018;14(3):202–207. doi:10.4103/jmas.JMAS_92_17